Другий оригінальний примірник. Документ підписано Міністром закордонних справ Української Народної Республіки Андрієм Ніковським та Головою Донської Демократичної Групи, перебуваючої в Болгарії, Заступником Голови Донського Військового Кругу полковником Михайлом Гнилорибовим